做手术是否可以用医保里的钱？
我生病需要做手术了，不知道能不能用医保账户里的钱来支付手术相关费用，不太清楚医保在这方面的规定，想了解做手术到底可不可以用医保里的钱呢？
张凯执业律师
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一般情况下，做手术是可以使用医保里的钱的，但具体情况需要分不同情形来看。
首先，医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己在医保这个‘小银行’存的钱，你可以用来支付在定点医疗机构发生的、属于个人负担的医药费用，比如门诊费用、在药店买药的费用等。如果做手术时，有需要个人支付的部分，是可以用个人账户里的钱来支付的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险个人账户的资金归个人使用。
其次，统筹账户是医保基金的大池子，当符合医保报销条件时，会从这个大池子里出钱帮你支付费用。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果做手术所涉及的项目在医保报销范围内，那么就可以通过统筹账户进行报销。比如常见的阑尾炎手术等，只要在定点医院进行，并且属于医保报销范围，就可以按比例报销。不过，不同地区的医保报销政策可能会有所不同，报销的比例、起付线、封顶线等都会存在差异。所以在做手术前，最好向当地的医保部门咨询清楚具体的报销政策。
但是，也有一些情况是不能用医保报销的。比如应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的，这些情形按照《中华人民共和国社会保险法》规定，不纳入基本医疗保险基金支付范围。