两险社保断缴后还能报销吗?

我之前一直缴纳两险社保,最近因为工作变动社保断缴了。现在我有一些医疗费用需要报销,不知道社保断缴后还能不能报销,想了解下相关的法律规定和具体情况。
张凯执业律师
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在探讨两险社保断缴后能否报销这个问题之前,我们先明确一下“两险”通常指的是职工基本医疗保险和生育保险。


对于职工基本医疗保险,不同地区有不同的规定,但总体而言,断缴会对报销产生很大影响。一般来说,社保断缴后的次月起,参保人就不能享受医保报销待遇了。不过,医保个人账户里的钱还是可以继续使用的,比如在定点药店买药等。以《中华人民共和国社会保险法》相关规定来看,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这意味着医保的报销待遇和缴费情况密切相关。断缴后若想恢复报销,需要重新连续缴费一定期限,这个期限各地不同,有的地方是1个月,有的地方可能是3个月甚至6个月。


再说说生育保险,它的报销条件通常更为严格。多数地区要求在生育或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴费满一定时间(一般是10个月或12个月)。如果社保断缴,就很可能无法满足连续足额缴费的条件,从而不能享受生育保险的报销待遇,包括生育医疗费用和生育津贴等。所以,社保断缴对于两险的报销影响是比较大的,为了自身权益,尽量不要让社保断缴。

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