两种药是否可以刷两次医保?

我去药店买药,买了两种不同的药,想知道能不能在医保里分两次刷这两种药的费用。我不太清楚医保在这方面是怎么规定的,也不知道这样操作合不合法合规,所以想了解一下相关情况。
张凯执业律师
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在医保政策中,能否分两次刷两种药,需要从不同方面来看。首先,我们要了解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户,就像是您自己在医保里的一个“小金库”,里面的钱是您自己缴纳医保积累下来的,可以用来支付一些符合规定的医疗费用,比如在定点药店买药等。而医保统筹账户,是大家一起交钱形成的一个大资金池,主要用于报销住院等大额医疗费用。


从医保个人账户的使用角度来说,如果您购买的两种药都在医保允许报销的范围内,并且您个人账户里有足够的余额,那么分两次刷卡和一次刷卡支付两种药的费用本质上没有区别,都是使用您自己账户里的钱,通常是可以操作的。这就好比您去超市买东西,用自己钱包里的钱支付,您可以选择分开结账或者一起结账。


依据《城镇职工基本医疗保险个人账户管理暂行办法》等相关规定,个人账户的资金可以用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合基本医疗保险药品目录的费用。所以只要是符合规定的药品费用,您用个人账户支付是合理合法的。


然而,对于医保统筹账户的使用就有不同的规则了。如果您想用统筹账户报销这两种药的费用,一般需要满足一定的条件。比如,药品必须是在医保报销目录内,并且达到了报销的起付线等要求。而且,统筹账户的报销是按照规定的流程和比例进行的,不是简单的刷卡操作。


如果您是通过虚构病情、伪造病历等不正当手段,试图用医保统筹账户重复报销或者骗取报销,这就属于医保欺诈行为了。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。所以在使用医保统筹账户时,一定要严格遵守规定,不能违规操作。

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