医保卡买药是直接报销吗?

我去药店买药时,想用医保卡结算,不太清楚医保卡买药是不是直接就给报销了,还是有其他的流程?想了解一下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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医保卡买药是否直接报销需要分情况来看。


首先,我们要明确医保卡有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己在医保里存的“小金库”,它的用途相对比较明确。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险的个人账户可以用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的、符合规定的医药费用。也就是说,当你使用医保卡个人账户里的钱去买药时,并不是严格意义上的“报销”,而是用你自己账户里预先存好的钱来支付药费,这就类似于直接从你的医保“小金库”里往外取钱付账,交易完成后钱就从账户扣除了。


而统筹账户则是大家共同缴纳医保形成的一个大资金池。使用统筹账户报销买药费用,就相当于从这个大资金池里拿钱帮你支付一部分药费。不过,要使用统筹账户报销买药是有条件限制的。通常只有在购买纳入医保报销目录的药品,并且是在定点医药机构,同时满足当地医保政策规定的其他条件时,才可以进行报销。比如,有些地方要求达到一定的起付标准,超过这个标准的部分才可以按比例报销。这种情况下,就不是直接用医保卡支付那么简单了,一般需要在结算时,系统会自动计算可以报销的金额和你需要自付的金额。

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