医保范围外能否刷医保卡?

我去药店买药,发现有几种药不在医保报销范围内。我想知道,这种医保范围外的药品能不能用医保卡来支付呢?我不太清楚相关规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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医保范围外能否刷医保卡,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保范围的概念。医保范围是指由国家或地方医保部门规定的,能够使用医保基金进行报销或支付的医疗服务、药品、诊疗项目等的范围。在这个范围内,我们看病买药等费用可以按照一定的比例由医保基金来支付。


对于医保范围外的费用,在不同场景下有不同的规定。在定点医药机构购药时,如果当地允许,是可以使用医保卡个人账户里的钱来支付医保范围外的药品费用的。因为医保卡个人账户里的钱,就相当于我们自己存的一笔专门用于医疗消费的钱。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,个人账户资金可用于支付在定点医疗机构就医和在定点零售药店购药的费用。这里并没有严格限制必须是医保范围内的费用。


不过,在住院治疗等情况下,医保范围外的费用通常是不能使用医保统筹基金报销的。医保统筹基金是全体参保人员共同缴纳形成的资金池,主要用于支付符合规定的住院费用等。而医保范围外的费用,不在统筹基金的支付范围内。


所以,医保范围外能否刷医保卡,要结合当地政策以及具体的消费场景来判断。一般而言,个人账户支付范围相对灵活,而统筹基金支付严格遵循医保范围规定。

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