本来打算住院,做完检查后不住院可以报销吗?

我之前打算住院治疗,所以做了一系列检查,可后来考虑后决定不住院了。我就想问问,这种情况下之前做检查的费用能不能报销啊?我不太清楚医保在这方面是怎么规定的。
张凯执业律师
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在讨论做完检查后不住院能否报销之前,我们先来了解几个关键的法律概念和医保政策的基本原理。医保报销主要依据的是费用是否符合医保报销范围、是否在定点医疗机构进行的医疗行为等因素。


从医保政策角度来看,一般而言,医保报销分为门诊报销和住院报销两大块。对于门诊检查费用的报销,各地有不同的规定。一些地方设立了门诊统筹报销制度,只要参保人在定点医疗机构进行的符合医保目录的门诊检查费用,在达到一定的起付标准后,就可以按照相应的比例进行报销。例如,某地区规定门诊费用年度累计超过500元后,超出部分可以按照50%的比例报销。


如果是在准备住院阶段进行的检查,若最终未住院,是否能报销需要分情况讨论。要是医院有相关政策,允许将为住院做准备的检查费用并入后续住院费用一起报销,即便当时未住院,之后若再次住院且符合条件,这些检查费用也可得到报销。不过,如果之后不再住院,单纯看这些检查费用能否报销,就得看当地医保政策对于门诊检查费用的规定了。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,如果这些检查项目在医保诊疗项目目录内,就具备报销的可能性。但具体能否报销以及报销比例,还需结合当地的医保政策和规定来确定。你可以向当地的医保部门咨询详细情况,以便明确自己的检查费用是否能报销。

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