职工医保未退休异地就医能否报销?

我是在职职工,参加了职工医保,但因为工作原因要长期在异地。我想了解下,在我还没退休的情况下,在异地看病产生的费用能不能用职工医保报销呢?具体的报销流程和要求是怎样的?
张凯执业律师
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职工医保未退休异地就医通常是可以报销的,但有一定的条件和流程。


首先,我们来了解一下基本概念。职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳费用,建立的一种基本医疗保险制度,主要用于支付参保人员的医疗费用。异地就医,就是参保人员在参保统筹地区以外的医疗机构就医。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医需要先进行备案。备案的方式有多种,比如可以通过线上渠道,像国家医保服务平台APP等进行操作;也可以线下到参保地的医保经办机构办理。备案时要选择好就医地,这样在就医地符合规定的定点医疗机构发生的医疗费用,就可以按照参保地的报销政策进行报销。


对于未退休的职工,如果是因为出差、旅游等临时在异地突发疾病就医,一般在就医结束后,需要准备好相关的医疗费用票据、病历等材料,回到参保地医保经办机构申请手工报销。不过不同地区的具体报销比例和范围可能会有所差异,有些地区可能会根据异地就医的类型(如转诊转院、临时外出就医等)设置不同的报销政策。


另外,如果是长期在异地居住或工作的未退休职工,办理异地就医备案后,在异地就医就会方便很多。可以在就医地的联网定点医疗机构直接结算医疗费用,不用再回参保地报销,这大大减轻了参保人员的负担。


总之,职工医保未退休异地就医是可以报销的,但要按照规定做好备案等相关手续。

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