城镇医疗在省外能否报销?

我参加了城镇医疗保险,最近因为一些原因要去省外就医,想知道城镇医疗在省外能不能报销啊?报销的流程是怎样的?报销比例和在省内一样吗?有没有什么特殊的规定呢?
张凯执业律师
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城镇医疗在省外是可以报销的,但需要满足一定条件并遵循相应的流程。


首先,我们来了解几个关键概念。异地就医,简单来说就是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。直接结算,指的是参保人员在异地就医时,只需支付个人负担的费用,医保报销部分由医保部门和医疗机构直接结算,不用参保人先垫付再回参保地报销。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地已开通跨省直接结算的定点医疗机构就医,可直接结算住院费用。备案方式也比较多样,可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等线上线下渠道办理。


对于异地就医报销,有不同的情况。如果是长期异地居住人员,比如退休后在省外子女家居住,这种情况可以办理异地安置备案,备案后在居住地就医结算就比较方便。还有异地转诊人员,因当地医疗条件有限,需要转往省外医疗机构治疗,这种情况需要有当地医院开具的转诊证明。


报销比例方面,一般来说,异地就医报销比例会低于在参保地就医的报销比例。这是因为不同地区的医保政策存在差异,具体的报销比例要根据参保地的政策来确定。比如,在参保地就医可能报销比例能达到80%,在省外就医可能就只有60% - 70%。


总之,城镇医疗在省外是可以报销的,但要提前做好异地就医备案,了解当地和参保地的医保政策,这样才能顺利完成报销。

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