报销不了时可以用老公的医保吗?

我自己的医保报销遇到问题,没办法正常报销费用。听说可以用家人的医保,我就想问问在这种报销不了的情况下,能不能用我老公的医保来报销费用呢?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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在我国,医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构发生的,属于个人负担的医药费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。而统筹账户则是用于支付符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。



从使用个人账户的角度来看,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,如果是使用老公医保个人账户里的钱,在他同意的情况下,去支付你看病时个人负担的那部分费用,一般是被允许的。比如你去药店买药,自己的钱不够,就可以用老公医保个人账户的钱来支付。



但是,使用统筹账户报销是有严格规定的。医保统筹账户的资金是全体参保人的“救命钱”,有明确的使用范围和条件。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,属于违法行为。如果在你报销不了的情况下,冒用老公的身份去使用他的医保统筹账户报销本应由你个人承担的费用,这就属于骗保行为,是不被允许的,一旦被发现,会面临法律责任。情节较轻的,可能会被责令退回医保基金,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;情节严重的,可能会被处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。



所以,能不能用老公的医保,要分情况来看。如果是使用他医保个人账户的钱支付个人负担部分,通常没问题;但千万不能冒用他的身份去使用医保统筹账户报销,以免触犯法律。

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