社保卡停了还能不能用医保?

我的社保卡因为一些原因停了,但是最近身体有点不舒服需要去看病,不知道社保卡停了之后还能不能用医保报销费用,心里很没底,想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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社保卡停了之后是否还能用医保,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保待遇和社保卡的缴费状态是紧密相关的。当社保卡停止缴费后,医保账户的状态也会发生变化。


从法律依据来讲,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这表明了正常享受医保待遇和缴费情况是挂钩的。


如果是职工医保,社保卡停缴后的次月起,就无法享受住院报销等统筹基金支付的医保待遇了。不过,医保个人账户里的钱还是可以用的,在定点药店买药或者在定点医疗机构支付门诊费用时,只要个人账户里有钱,依然能够正常使用。


对于城乡居民医保,一般是按年度缴费,如果错过缴费期导致社保卡对应的医保停了,那么在这一年度内就不能享受医保报销待遇了。除非有特殊的补缴政策,但通常也会有等待期,等待期过了才能享受待遇。


所以,社保卡停了之后,医保的使用情况取决于医保类型以及具体的停缴情况。如果想要持续享受医保待遇,建议按时缴纳医保费用。

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