出院时本人医保余额不够可以使用医保共济吗?

我出院结算时发现自己医保账户里的钱不够了,之前了解过医保共济这个事,不太确定在这种本人医保余额不足的情况下能不能用共济来支付费用,想知道相关的法律规定是怎样的。
张凯执业律师
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医保共济,简单来说就是可以把自己医保个人账户里的钱给家人用。关于出院时本人医保不够是否可以使用医保共济,需要分情况来看。


从法律依据来讲,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,建立了职工医保个人账户的家庭共济制度。该制度允许职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


但是,医保共济主要是用于支付参保人员近亲属的费用,一般并不适用于本人医保余额不足的情况。在实际的医保报销和结算体系中,当本人医保账户余额不足时,首先会按照医保报销的规则,由统筹基金来支付符合报销范围的费用。对于超出统筹基金报销范围以及医保账户余额不足支付的部分,通常需要个人用现金等其他方式来支付。


不过,各地在执行医保共济政策时可能会存在一些细微差异。有些地方可能对于本人医保账户余额不足时,也有一些特殊的规定或操作方式来使用家庭共济。所以,具体能不能在出院本人医保不够时使用共济,建议你咨询当地的医保部门,他们能够根据当地的具体政策给出准确的答复。

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