诊所出医疗事故保险该怎么赔偿?

我前段时间在一家诊所看病,结果遭遇了医疗事故。这家诊所是有保险的,我想知道在这种情况下,保险会怎么赔偿我呢?是按照什么标准和流程来的?我不太懂这些,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨诊所出现医疗事故后保险如何赔偿之前,我们先来明确几个关键的法律概念。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。而医疗责任保险则是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错,造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,并由被保险人在保险有效期限内首次提出索赔申请的,保险人负责赔偿的保险产品。


当诊所发生医疗事故时,赔偿的流程通常如下:首先,需要进行医疗事故的认定。根据《医疗事故处理条例》的规定,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。


一旦医疗事故被认定,接下来就是确定赔偿的范围和标准。依据《医疗事故处理条例》第五十条,医疗事故赔偿按照下列项目和标准计算:


1. 医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。


2. 误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。


3. 住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。


4. 陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。


5. 残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。


6. 残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。


7. 丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。


8. 被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。


9. 交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。


10. 住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。


11. 精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。


在确定了赔偿范围和标准后,诊所应及时向保险公司报案。保险公司会根据保险合同的约定进行理赔。一般来说,保险公司会对事故进行调查核实,确定是否属于保险责任范围。如果属于保险责任范围,保险公司会按照合同约定的方式和金额进行赔偿。


需要注意的是,不同的保险合同可能会有不同的条款和约定,具体的赔偿方式和金额应以保险合同为准。此外,如果医患双方对赔偿问题无法达成一致,可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。在协商和调解过程中,可以寻求专业的法律帮助,以维护自己的合法权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

私了后,交通事故是否仍存在责任?

前几天我开车不小心和别人撞了,我们没报警,直接私了了。但这两天我心里一直不踏实,担心之后还会有麻烦。我就想知道,私了之后,在法律上这起交通事故还会不会存在责任啊?是一点责任都没了,还是在某些情况下还得担责呢?

撞到别人车交强险会赔偿吗

开车的时候不小心撞到别人车了,心里特别慌,也不知道交强险能不能赔。我对交强险了解得不多,就想知道在这种情况下,交强险到底赔不赔呀?想具体了解下相关规定和赔偿条件。

注册一个商标需要多少钱?

我打算注册一个商标,但是不太清楚具体的费用情况。不知道注册一个商标到底要花多少钱,是固定的收费标准,还是会根据不同情况有所变化呢?想了解一下具体的费用构成和大概的金额范围。

董事会人数必须是单数吗?

我公司准备组建董事会,在确定人数时大家有不同意见。有人说董事会人数得是单数,这样投票表决时能避免平局。但我不太确定是不是一定得这样,想了解下从法律规定上来说,董事会人数必须是单数吗?

如何用医保余额给家人交新农合医保?

我自己医保账户里有不少余额,家里人参加的是新农合医保,我想帮他们缴费,但是不太清楚具体该怎么操作。想问下,用医保余额给家人交新农合医保的流程是怎样的,需要满足什么条件呢?

红冲的进项税额转出能否隔月申报?

我公司有一笔红冲业务,涉及进项税额转出。现在已经跨月了,不太清楚能不能隔月申报这个进项税额转出。想了解下在法律规定上,这种情况是否允许,隔月申报会有什么影响吗?

医保停交了工作单位该怎么办?

我在单位上班,最近发现医保停交了。我不太清楚这是单位的疏忽,还是有其他原因。我想知道遇到这种情况,单位应该采取什么措施来解决医保停交的问题,避免影响我的权益。

个人能否买社保以及怎么买?

我没有在单位上班,想自己买社保,不知道个人能不能买。如果能买的话,具体该怎么操作呢?是去社保局办理,还是可以在网上弄?希望了解下详细的购买方式和流程。

没按导向行驶会怎么处罚?

我开车的时候没注意,没按导向车道行驶,当时车流量挺大的,我也没来得及纠正。现在心里特别慌,不知道这种情况会受到怎样的处罚,想了解下具体的规定和后果。

商标授权方式有哪些?

我有一个自己的商标,现在想把它授权给别人用,但不太清楚有哪些授权方式。我想知道常见的商标授权方式都有哪几种,每种方式具体是怎样的,这样我就能根据自己的情况选择合适的授权方式了。

离婚后一方私自把房子换锁是否合法?

我和前夫刚离婚,房产分割还没最终确定。但前夫突然把房子换了锁,导致我进不去。我想知道在这种情况下,他私自换锁的行为合不合法,我该怎么维护自己的权益呢?

如何调整以前年度印花税金分录?

我在处理公司账务时,发现以前年度的印花税金分录有误。现在不知道该怎么去调整这些分录,也不清楚调整的流程和依据是什么。我想了解下具体该怎么做,有没有相关法律规定或者会计准则来指导这个调整过程呢?

新交规中电动自行车可以带人吗?

我平时骑电动自行车出行,有时候会遇到家人或者朋友要一起坐我的车。不知道按照新交规,电动自行车能不能带人呢?要是带人的话有什么具体规定和要求不?我怕违反规定被处罚,想了解清楚。

教资体检能用医保卡吗?

我打算参加教师资格证考试,现在需要去做体检。我有医保卡,想知道教资体检的费用能不能用医保卡来支付呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到准确解答。

法拍房老人拒不搬离该怎么办?

我拍下了一套法拍房,可里面住着一位老人,怎么说他都不搬离。我花了钱却没法入住,心里特别着急。我想知道从法律角度,遇到这种法拍房老人拒不搬离的情况,我该采取什么办法解决呢?

办理身份证时工作人员需要签字吗?

我去办理身份证,发现工作人员没有签字。我有点疑惑,不知道办理身份证的时候工作人员是不是必须要签字呢?如果需要签字但工作人员没签,会不会影响身份证的效力或者后续使用呀?

现在去民政局领结婚证需要什么手续?

我和对象打算近期去领结婚证,但是不太清楚具体要办什么手续。我们都符合法定结婚年龄,也没有法律禁止结婚的情况。想问下现在去民政局领结婚证,从开始准备到最终拿到证,整个过程都需要什么手续呢?

医疗纠纷发生的因素有哪些?

我最近遭遇了医疗纠纷,想弄清楚到底有哪些因素可能会引发医疗纠纷。是医院的操作问题,还是患者自身的原因,又或者是其他方面的因素呢?希望能了解得全面一些,以便处理后续的事情。

合同诈骗罪属于哪种犯罪类型?

我跟别人签了份合同,结果对方涉嫌诈骗。我想知道合同诈骗罪在法律上到底属于什么犯罪类型,这样我能更好地了解我的权益和后续该采取什么措施,也想弄明白这类犯罪的严重性和特点。

殴打老人致人轻伤会怎么处罚?

我和邻居发生了冲突,一时冲动殴打了对方,对方是老人,后来鉴定是轻伤。我很害怕会受到严重处罚,想知道这种殴打老人致人轻伤的情况,在法律上会怎么处罚呢?