医保与重大疾病险是否有冲突?

我买了医保,最近又在考虑买重大疾病险,但不知道这两者会不会有冲突。如果买了重大疾病险,理赔时会不会和医保有矛盾,比如不能同时用或者重复报销之类的。想了解下这方面的情况,好决定要不要买重疾险。
张凯执业律师
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医保和重大疾病险通常是没有冲突的,它们可以相互补充,为人们提供更全面的医疗保障。


医保,也就是社会医疗保险,是国家为公民提供的一种基本医疗保障制度。它具有普惠性、基础性的特点,能对参保人员因疾病产生的医疗费用给予一定比例的报销。不过,医保存在报销范围的限制,比如一些进口药、特效药可能不在报销范围内,同时还有报销额度的上限。例如,在某些地区,医保对于住院费用的报销上限可能是几十万元。而且,医保遵循的是费用补偿原则,即报销的金额不会超过实际发生的医疗费用。


重大疾病险则属于商业保险的范畴。它是指当被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司按照合同约定给付一定金额的保险金。这笔保险金的用途没有限制,被保险人可以用来支付医疗费用、弥补患病期间的收入损失、后续的康复费用等。例如,某人购买了一份保额为50万元的重大疾病险,在被确诊为合同约定的癌症后,保险公司会一次性给付50万元。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的相关制度和原则,保障公民享受基本医疗服务的权益。而商业保险则受《中华人民共和国保险法》的规范,保险公司按照保险合同的约定履行赔偿或者给付保险金的义务。由于医保和重大疾病险属于不同的保障体系,一个是社会保险,一个是商业保险,所以在实际理赔中,它们并不会产生冲突。人们可以先通过医保报销一部分医疗费用,对于医保报销后剩余的费用,或者因患病导致的其他经济损失,可以用重大疾病险的保险金来弥补。

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