套取职工医保会有什么后果?

我之前因为一些经济上的困难,动了歪心思套取了职工医保里的钱。现在心里特别害怕,不知道这种行为会带来什么样的后果,会不会很严重啊?我很担心自己要承担法律责任,想了解清楚相关情况。
张凯执业律师
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套取职工医保,通俗来讲,就是通过不正当的手段骗取职工医疗保险基金。这是一种严重违反法律规定的行为,会带来多方面的后果。


从行政责任方面来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时,还可以暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。比如,如果有人通过伪造病历等手段套取了医保基金1万元,那么可能会被责令退回这1万元,并且还会被处以2万到5万元的罚款。


从刑事责任方面来说,如果套取职工医保的行为达到一定数额,就可能构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。一般来说,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上就属于“数额较大”。也就是说,套取职工医保金额达到这个标准,就可能面临刑事处罚。


此外,套取职工医保的行为还会影响个人的信用记录。一旦被发现,会被纳入医保失信名单,这在今后的社会生活中,比如申请贷款、就业等方面都可能会受到不利影响。所以,套取职工医保是绝对不可取的行为,会给自己带来严重的法律后果和不良影响。

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