医保基金违规收费手术会有什么后果?


医保基金违规收费手术是一种严重违反法律法规的行为。下面我们来详细了解一下这种行为涉及的概念、后果以及相关法律依据。 首先,医保基金是为了保障公民医疗需求而设立的专项基金,专款专用。违规收费手术指的是医疗机构在使用医保基金支付手术费用时,采用不正当手段收取费用的行为。比如,虚构手术项目、故意提高手术收费标准、重复收费等。这些行为严重损害了医保基金的安全和参保人的利益。 从法律后果来看,对于医疗机构及其工作人员,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。 对于参保人来说,如果发现自己遭遇了医保基金违规收费手术,应及时向医保部门进行举报。医保部门会进行调查核实,如果情况属实,会责令医疗机构退回违规收取的费用。同时,参保人也可以要求医疗机构退还自己多支付的费用。若因违规收费手术给自己造成了其他损失,还可以通过法律途径要求医疗机构进行赔偿。 总之,医保基金违规收费手术是不被法律允许的,无论是医疗机构还是参保人都应该遵守相关法律法规,共同维护医保基金的安全和正常运行。





