骗取医保基金的立案标准是什么?

我听说有人通过不正当手段骗取医保基金,我想知道在法律上,骗取医保基金达到什么程度会被立案呢?我很关心这个立案标准,因为这关系到这种行为的违法界限。
张凯执业律师
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骗取医保基金是一种严重危害医保制度正常运行、损害广大参保人员利益的违法行为。在法律层面,骗取医保基金可能涉及诈骗罪。下面为您详细介绍其立案标准。


首先,《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定了诈骗罪。诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。而医保基金属于公共财产,骗取医保基金本质上就是对公共财产的非法骗取。


对于诈骗罪的立案标准,根据相关司法解释,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”。也就是说,当骗取医保基金达到三千元至一万元这个区间,就可能达到立案标准。不同地区会根据本地区经济社会发展状况,在这个幅度内,确定本地区执行的具体数额标准。


同时,最高人民检察院、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条也明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。这进一步明确了骗取医保基金等社会保险金的行为应按照诈骗罪来定罪处罚。


此外,在司法实践中,如果存在多次骗取医保基金的行为,即使每次骗取的金额未达到立案标准,但累计金额达到立案标准的,也会被依法立案追诉。而且,除了考虑金额标准外,行为的情节严重程度也是判断是否立案的重要因素。比如,使用恶劣手段骗取医保基金,造成严重后果的,即使金额未达到标准,也可能会被立案处理。


总之,骗取医保基金达到一定金额或者具有严重情节时,就会被司法机关立案处理。广大群众应遵守法律法规,维护医保基金的安全。

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