套取医保资金的立案标准是什么?

我亲戚在医院工作,听说有人通过一些手段套取医保资金。我很好奇这种行为在法律上的立案标准是怎样的,想知道达到什么程度会被立案处理,这样也能对这种行为的严重性有更清楚的认识。
张凯执业律师
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套取医保资金指的是通过欺骗、隐瞒等不正当手段,获取原本不应获得的医保基金款项。这是一种违法行为,严重损害了医保基金的安全和广大参保人员的利益。


根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。而套取医保资金的行为通常按照诈骗罪来定罪处罚。


关于具体的立案标准,根据相关司法解释,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”。各地区可以结合本地区经济社会发展状况,在上述规定的数额幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准。也就是说,当套取医保资金达到当地规定的“数额较大”标准时,就会予以立案追诉。


此外,根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。所以,套取医保资金的行为一旦符合诈骗罪的立案标准,公安机关就会进行立案侦查。

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