为什么要合理使用医保基金?

我参加了医保,平时也知道医保基金的重要性,但不太清楚为啥一定要合理使用。身边有人觉得能用就多用,我觉得这样不太对。想了解下,从法律层面看,合理使用医保基金究竟有多重要,不这么做会有啥后果呢?
张凯执业律师
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医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,合理使用医保基金意义重大。首先,医保基金是通过国家、单位和个人多方筹资建立起来的专项基金,目的是为参保人员提供基本医疗保障。从公平性角度来说,每一位参保人员都有享受医保待遇的权利,只有大家都合理使用,才能确保有限的基金能惠及更多有需要的人。若有人过度使用或违规使用,就会损害其他参保人员的利益,破坏医保制度的公平性。


从法律层面来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。禁止将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;禁止重复享受医疗保障待遇;禁止利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。若参保人员使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。构成犯罪的,依法追究刑事责任。


此外,合理使用医保基金有助于医保制度的可持续发展。医保基金的规模是有限的,如果被滥用或浪费,会导致基金入不敷出,影响医保制度的正常运行,最终损害的是全体参保人员的利益。只有合理使用医保基金,才能保障医保制度长期稳定地为参保人员提供医疗保障。

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