职工医保为什么可以使用统筹账户?

我参加了职工医保,看病时发现可以用统筹账户报销费用。我不太明白,为啥职工医保能使用统筹账户呢?这背后有啥法律依据和道理不?想了解清楚这个事儿。
张凯执业律师
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职工医保能够使用统筹账户,这背后有着重要的法律依据和实际意义。首先,我们来解释一下职工医保统筹账户的概念。职工医保统筹账户是由社会保险经办机构集中管理和使用的资金账户,这些资金主要来源于用人单位缴纳的医疗保险费一部分。它就像是一个“大池子”,所有参保职工缴纳的部分费用汇聚在这里,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》为职工医保统筹账户的设立和使用提供了坚实的法律支撑。该法规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。这明确了统筹账户在职工医保体系中的合法地位。


使用统筹账户具有多方面的意义。一方面,它体现了社会保险的互助共济原则。不同参保人员的健康状况和医疗需求是不同的,有些人可能很少生病,而有些人可能会患上严重疾病需要高额的医疗费用。通过统筹账户,健康的参保人员缴纳的费用可以帮助那些患病的参保人员支付医疗费用,实现了风险共担。比如,一位参保职工突发重大疾病,需要高额的治疗费用,如果仅依靠其个人账户的资金,可能远远不够支付。这时,统筹账户就可以发挥作用,为其报销大部分费用,减轻患者的经济负担。


另一方面,统筹账户有助于保障参保人员的基本医疗权益。它可以确保参保人员在面临重大疾病或高额医疗费用时,能够获得必要的医疗救治,避免因经济原因而延误治疗。同时,统筹账户的存在也有利于提高医疗资源的利用效率,促进医疗服务的公平可及。

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