question-icon 个人没入城乡居民医疗保险,用别人的会怎样?

我没参加城乡居民医疗保险,生病去医院时想用家里参保人的医保看病报销。但我又担心这样做不合法,所以想问问,这种用别人医保的行为会产生什么后果呢?会受到怎样的处理?
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,个人没参加城乡居民医疗保险却使用别人的医保,这是一种严重违规甚至违法的行为。首先,从医保制度的基本概念来讲,城乡居民医疗保险是为特定参保人员提供医疗保障的制度,它是基于参保个人的身份和缴费建立的权益关系,具有专属性。也就是说,这份保障是给参保的那个人用的,其他人不能随意使用。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。 情节严重的,还可能被追究刑事责任。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。 所以,没参保就用别人的医保,不仅可能导致医保基金损失,损害其他参保人的利益,还会让自己面临法律风险和经济损失。建议及时参加城乡居民医疗保险,通过合法途径享受医疗保障。

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