老年人医保看病要收钱吗?

我是一位老年人,有医保,但是去看病的时候医院还是收了我的钱。我就很疑惑,不是有医保吗,为啥还要收钱呢?想了解下老年人医保看病到底需不需要收钱,是怎么规定的。
张凯执业律师
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老年人医保看病是否收钱需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保的基本概念。医保,也就是医疗保险,是国家和社会为劳动者提供的用于补偿疾病医疗费用的一种社会保险制度。对于老年人来说,参加医保后在看病就医时可以享受一定的报销待遇,但这并不意味着看病就完全不用自己掏钱了。


从起付线方面来看,医保通常设有起付线,也就是我们去看病时,需要自己先承担一定金额的费用,超过这个起付线的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。例如,某地区的门诊起付线是 500 元,那么老年人在门诊看病花费的前 500 元就需要自己支付,只有超过 500 元的部分才可以走医保报销。


在报销比例上,不同的医保类型、不同的医院级别,报销比例是不一样的。以城镇职工医保为例,在一级医院就医,报销比例可能会高一些,能达到 90%左右;而在三级医院,报销比例可能就只有 70% - 80%。也就是说,即使符合医保报销范围,自己还是需要承担一部分费用。比如看病花了 1000 元,报销比例是 80%,那么医保报销 800 元,自己还得掏 200 元。


另外,医保报销是有范围限制的。医保药品目录分为甲类、乙类和丙类。甲类药品可以全额纳入报销范围;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销;而丙类药品一般是完全自费的。还有一些诊疗项目和医疗服务设施也不在医保报销范围内。比如某些进口的特殊药品、高端的检查项目等,这些费用都得自己承担。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只有符合这些规定的费用才能报销,不符合的就需要自己出钱。综上所述,老年人医保看病通常还是需要收钱的,但医保能为大家减轻很大一部分的医疗负担。

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