保险中的意外伤害是否包含猝死情形?

我买了份意外险,最近听说猝死情况好像挺复杂的,不知道在不在意外险的保障范围内。我就想搞清楚,保险里说的意外伤害,到底包不包括猝死这种情况呢?我怕到时候真遇到事儿了,保险公司说这不在赔付范围内。
张凯执业律师
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在探讨保险中的意外伤害是否包含猝死情形之前,我们需要先明确意外伤害的法律定义。根据中国银保监会发布的《人身保险伤残评定标准及代码》等相关规定及保险行业的通常理解,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。



“外来的”意味着伤害源于身体外部因素,比如交通事故、意外摔倒等;“突发的”强调伤害是瞬间发生的,没有较长的发展过程;“非本意的”指伤害不是被保险人主观希望或故意造成的;“非疾病的”表示伤害并非由身体内部的疾病引起。



而猝死,通常是指外表看似健康的人因潜在的疾病突然发作或恶化而发生的急骤死亡。从医学角度来看,大部分猝死是由心脑血管等疾病引发的,是身体内部疾病的急性发作结果。所以,一般情况下,按照意外伤害的定义,猝死并不属于意外伤害。



不过,在保险实务中,情况并非绝对。有些保险公司推出的意外险产品,会通过特别约定或扩展条款的方式,将猝死纳入保障范围。这意味着在这些特定的保险合同中,即使猝死本质上是疾病导致的,但由于合同的特殊约定,保险公司也会进行赔付。



《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。同时,保险公司在销售保险产品时,有义务向投保人明确说明保险合同的条款内容,包括保险责任和免责范围等。如果保险公司将猝死纳入保障范围,会在合同中明确表述;若未明确,一般认为猝死不在意外伤害的赔付范围内。



所以,当我们购买意外险时,一定要仔细阅读保险合同条款,清楚了解保险责任和免责范围。如果对猝死是否属于保障范围存在疑问,应及时向保险公司工作人员咨询,确保自己清楚知晓所购买保险的具体保障内容。

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