医保里是否包含补充医疗费用?

我想了解一下医保的情况,我交了医保,但不太清楚里面包不包含补充医疗费用。平常去医院看病的时候,有些费用医保好像报不了,就想知道补充医疗费用在不在医保范围内。
张凯执业律师
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首先,我们来明确一下医保和补充医疗费用的概念。医保,全称为社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它主要是为了满足人们最基本的医疗保障需求。而补充医疗费用,指的是在基本医疗保险之外,为了弥补基本医保保障不足而设立的一种补充性的医疗保障。


在我国,医保通常分为基本医疗保险和补充医疗保险两部分。基本医疗保险是最基础的保障,它根据不同的参保类型(如职工医保、居民医保等),按照一定的报销比例和范围对医疗费用进行报销。然而,基本医保存在一些限制,比如报销范围有限、报销比例有上限等。


补充医疗保险则是为了突破这些限制而存在的。有些补充医疗保险是由用人单位或个人自愿参加的,它可以在基本医保报销之后,对剩余的符合规定的医疗费用进行再次报销。


从严格意义上来说,医保本身包含基本医疗保险和补充医疗保险。但是我们日常所说的医保,很多时候主要指的是基本医疗保险。所以,如果是基本医疗保险,一般是不包含补充医疗费用的报销的。


相关法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的框架和原则,但对于补充医疗保险并没有强制要求。补充医疗保险更多的是基于市场机制和用人单位或个人的自愿选择。一些地方政府也出台了相关政策,鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。比如北京市就出台了政策,企业可以在不超过职工工资总额一定比例的范围内,为职工缴纳补充医疗保险费用,并在企业所得税前扣除。

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