三者险赔不赔医保外用药?

我之前开车出了事故,导致对方受伤。现在涉及到赔偿,对方有一部分医保外用药的费用。我买了三者险,不知道这部分医保外用药费用三者险会不会赔,心里很没底,就想问问懂法律的朋友,三者险到底赔不赔医保外用药呢?
张凯执业律师
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三者险全称为第三者责任险,是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。关于三者险是否赔偿医保外用药,需要分情况来看。


从法律规定上来说,依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。而对于医保外用药,并没有明确规定保险公司绝对不予赔偿。


在实际情况中,如果保险合同中明确约定了医保外用药不予赔偿,并且保险公司已经尽到了明确的提示和说明义务,那么在司法实践中,法院有可能会支持保险公司不赔偿医保外用药费用的主张。这里的提示和说明义务,是指保险公司要以合理的方式让投保人知道这个条款的存在以及它的含义。比如,通过加粗、加黑字体等方式突出显示免责条款,并且对投保人进行详细的解释。


但是,如果保险公司没有尽到提示和说明义务,那么这个免责条款可能会被认定为无效。也就是说,即便合同里写了不赔医保外用药,保险公司还是得赔。此外,从公平和保护受害者权益的角度出发,医保外用药通常也是为了治疗因事故造成的伤害而产生的必要费用,在很多情况下,法院会倾向于让保险公司承担这部分赔偿责任,以确保受害者能够得到充分的救治和赔偿。所以,三者险是否赔偿医保外用药不能一概而论,要结合具体的保险合同约定以及保险公司是否尽到相关义务等因素来综合判断。

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