就诊卡是直接走医保吗?

我去医院看病办了就诊卡,不太清楚用就诊卡缴费是不是直接就走医保报销了。我想了解下就诊卡和医保报销之间的关系,是只要用就诊卡结算就自动走医保,还是有其他的条件和流程呢?
张凯执业律师
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就诊卡并不一定是直接走医保的。我们先来了解一下就诊卡和医保的概念。就诊卡是医院为了方便患者就医,记录患者基本信息、就诊情况等而发放的卡片,它主要用于在医院内部进行挂号、缴费、检查等流程的操作。而医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。


在实际就医过程中,就诊卡和医保的使用有不同的情况。如果在就医时,你向医院明确告知使用医保报销,并且你符合医保报销的条件,那么在缴费时,医院会按照医保政策进行结算,该报销的部分会直接扣除,你只需支付个人自付的费用。这时候看起来就好像是就诊卡直接走了医保,但实际上是医院根据医保系统的信息进行了报销操作。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但是,如果你的就诊费用不在医保报销范围内,比如一些自费药品、美容整形等项目,即使使用就诊卡缴费,也不能走医保报销。还有一种情况,如果在就医时没有及时出示医保卡或者没有进行医保备案等操作,可能也无法直接使用医保报销。


所以,就诊卡本身不会直接走医保,它只是一个方便就医的工具,能否走医保取决于你的医保状态、就医项目是否符合报销范围以及是否按照规定进行了相关操作等因素。

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