用医保结算是否能报销?

我看病时用医保结算了费用,但是不太清楚这样是不是就意味着能报销。我也不知道医保报销有啥条件和范围,就怕结算了最后却不能报销。想问问用医保结算后到底能不能报销啊?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保结算后是否能报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销就是指符合规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例和标准来支付给医疗机构或者参保人。简单来说,就是我们看病花的钱,一部分可以由医保出。


医保报销是有条件和范围限制的。从条件方面,参保人必须按时足额缴纳医保费用,才能享受报销待遇。如果断缴医保,在断缴期间发生的医疗费用通常是不能报销的。例如,《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳的,会影响医保待遇的享受。


从范围方面,医保报销的范围包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用。只有在这些目录范围内的费用,才有可能报销。比如,一些高价的进口药品可能不在医保药品目录内,使用这些药品就不能报销。而且,不同地区的医保报销政策可能会有所不同,报销的比例、起付线、封顶线等都存在差异。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;封顶线则是医保报销的最高额度。比如,有的地方住院费用起付线是1000元,那么花费在1000元以下的部分就需要自己承担,超过1000元的部分再按照规定比例报销。


所以,如果用医保结算的费用是在符合报销条件和范围的情况下,通常是可以报销的。但如果存在不符合规定的情况,比如不在报销目录内、未满足起付线等,就可能无法报销或者只能部分报销。建议参保人在就医前了解当地的医保政策和报销范围,以便更好地享受医保待遇。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保用的是账户里钱,算报销吗?

我去医院看病,结算时直接用医保账户里的钱付了费。我不太清楚,这种直接用账户里钱支付的情况,能不能算医保报销呢?我想知道这两者有啥区别。

在医保指定的医院看病就一定能报销吗?

我去了一家医保范围内的医院看病,以为看完病费用都能报销,结果结算时部分费用不能报。我不太明白,不是医保的医院就都能报销吗?到底哪些能报哪些不能报,有没有啥规定呀?

医保卡都会报销吗?

我有一张医保卡,平时买药、看病都想用它报销。但不清楚是不是所有费用医保卡都能报销,比如一些进口药、特殊检查项目等。想知道医保卡报销的具体范围和限制是怎样的。

医保报销是在缴费时报销还是事后报销?

我去医院看病,结账时不太清楚医保是直接在缴费的时候就报销,还是要等看完病之后再去申请报销。我想弄明白这个流程,免得之后因为报销的事耽误时间或者出现其他问题,有人能给我讲讲医保报销到底是缴费时报还是事后报吗?

医保卡是否可以直接结算而不用再去窗口?

我之前看病都是在窗口用医保卡结算费用,挺麻烦的。最近听说医保卡可以直接结算,不用再去窗口了,想问问这是真的吗?这种直接结算有什么条件和要求吗?

刷医保卡等于报销了吗,是扣里面的钱吗?

我去医院看病刷了医保卡,不太清楚这算不算是报销了,感觉就是直接扣了卡里的钱。我想知道刷医保卡到底是不是报销,还是单纯扣里面的钱呢?想弄明白这里面的门道。

自费后还能进行职工医保报销吗?

我之前看病的时候没走医保,是自己掏钱付的费用。现在想想,职工医保能报销一部分费用呢,就想问问,我这种已经自费了的情况,还能不能再用职工医保来报销这些费用呀?

医院花费多少钱才可以走医保报销?

我去医院看病花了一笔钱,不清楚到底花多少钱才能用医保报销。想知道医保报销有没有费用门槛,是多少,不同情况是不是不一样,希望了解下这方面的规定。

用了医保卡为什么还需要自费?

我去医院看病,刷了医保卡结算,可最后还是有一部分费用让我自费。我不太明白,医保卡不就是用来报销费用的吗?怎么用了之后还得自己掏钱呢?想知道这到底是怎么回事。

医保是否可以用于看病?

我有医保,但不太清楚这个医保到底能不能用来看病。平时去医院看病买药啥的,不知道能不能用医保来支付费用。想了解一下医保在看病方面的具体使用规则和范围。

社保卡是否可以报销医疗费用?

我生病去医院看病花了不少钱,身边有人说用社保卡能报销一部分费用,但我不太确定。我就想问问,社保卡真的可以报销医疗费用吗?要是能报的话,具体是怎么报销的呢?

职工医保报销需要满足什么条件?

我参加了职工医保,但是不太清楚具体的报销条件。之前去看病,有的费用能报,有的不能报,我想知道到底符合哪些条件才能用职工医保报销,是和医院有关,还是和病种有关呢?

为什么看病医保能全报销呢?

我去看病,结算的时候发现医保把费用全报销了。我有点懵,不知道这是怎么回事。我想了解下,在什么情况下医保会全报销,是有什么特殊规定,还是偶然情况呢?

医保报销是否在出院时结算?

我生病住院了,快出院了,不太清楚医保报销的结算时间。想问问医保报销是在出院的时候直接结算吗,还是说出院后还要另外去办理报销手续呢?希望了解一下具体情况。

个人自费的费用可以报销吗?

我之前看病都是自己掏的钱,没有走医保报销。现在我想知道,这些个人自费的费用能不能进行报销呢?是所有情况都能报,还是有特定条件?我不太清楚这方面的规定,希望能得到专业解答。

付费后医保是否可以报销?

我买东西或者看病付完钱了,突然想到医保,不知道这种付费后还能不能用医保报销,不太清楚医保报销的时间和条件,想问问大家付费后医保到底可不可以报销呢?

医保报销是否需要提前选好定点医院?

我打算用医保报销医疗费用,但是不太清楚是不是得提前选好定点医院。要是没提前选,看病的费用还能不能报销呢?想了解下这方面的规定。

什么情况下可以报医保?

我去医院看病花了不少钱,想了解下到底什么情况才能用医保报销,是所有病都能报,还是有什么条件限制?我对医保报销这块不太懂,希望能有人给我详细说说。

现金支付的医疗费能否用个账报销?

我之前去医院看病,当时是用现金支付的医疗费。现在我想了解下,这笔用现金支付的费用能不能用个人账户来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到专业解答。

医院是否可以用医保支付?

我去医院看病,不知道能不能用医保支付费用。之前没太关注这方面,也不清楚医保的使用规则。想问下,是不是所有医院都能用医保,还是有什么条件限制呢?