职工医保甲类乙类的报销比例是多少?
我参加了职工医保,去看病的时候发现药品分甲类和乙类。我不太清楚这两类药品在报销比例上有什么不同,想知道具体的报销比例是怎样规定的,自己看病买药的时候能心里有数。
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在职工医保里,甲类药品和乙类药品的报销情况有明显不同。首先解释一下这两个概念,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。 对于甲类药品,按照基本医疗保险的规定,它是可以全额纳入报销范围的,然后再按照当地规定的报销比例进行报销。也就是说,在报销的时候,甲类药品不需要患者自己先承担一部分费用,直接就可以按照医保政策来走报销流程。比如,当地职工医保对甲类药品的报销比例是90%,那么在符合报销条件的情况下,患者就只需支付药品费用的10%。 乙类药品就不同了,它需要参保人员先自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入报销范围,最后按照规定比例报销。这个先自付的比例各地规定不一样,一般在5% - 20%左右。例如,当地规定乙类药品先自付10%,报销比例是80%。如果某乙类药品费用是1000元,那么患者要先自己支付100元(1000×10%),剩下的900元再按照80%的比例报销,也就是可以报销720元(900×80%),患者最终还需承担280元(100 + 900×20%)。 依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。这为职工医保甲类、乙类药品的区分以及不同的报销方式提供了法律依据。各地会根据国家规定,结合本地实际情况制定具体的报销政策和比例。

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