question-icon 职工医保个人账户余额是怎么计算的?

我参加了职工医保,一直不太清楚个人账户里的余额是怎么算出来的。每次去药店买药或者医院看病,看着账户里的钱也不知道是怎么增加或者减少的。想了解一下这个余额具体是依据什么来计算的,有没有固定的公式或者方法呢?
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  • #医保余额计算
answer-icon 共1位律师解答

职工医保个人账户余额的计算涉及到多个方面,下面为您详细讲解。 首先,要明确什么是职工医保个人账户。简单来说,职工医保个人账户就像是您在医保系统里的一个“小钱包”,里面的钱可以用来支付一些符合规定的医疗费用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。 职工医保个人账户的资金来源主要有两部分。一部分是职工个人缴纳的基本医疗保险费,这部分费用会全部计入个人账户。另一部分是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,这部分会按照一定比例划入个人账户。 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,但具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。 具体的计算公式如下:职工医保个人账户当期计入金额 = 个人缴纳的基本医疗保险费 + 单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户部分。其中,个人缴纳的基本医疗保险费 = 本人工资收入 × 2%;单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户部分 = 单位缴纳的基本医疗保险费 × 划入比例。 例如,小李月工资收入为5000元,当地用人单位缴费率为6%,个人缴费率为2%,单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的比例为30%。那么,小李个人每月缴纳的基本医疗保险费为5000 × 2% = 100元;单位每月缴纳的基本医疗保险费为5000 × 6% = 300元,单位缴纳的基本医疗保险费划入小李个人账户的金额为300 × 30% = 90元。所以,小李职工医保个人账户当期计入金额为100 + 90 = 190元。 需要注意的是,不同地区的医保政策可能会有所不同,具体的缴费率、划入比例等可能会存在差异。因此,在计算职工医保个人账户余额时,建议您咨询当地的医保部门,以获取准确的信息。

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