职工医保报销肺癌费用能报多少？

我得了肺癌，想知道用职工医保报销的话能报多少。不知道报销比例是怎么算的，是按费用额度还是治疗项目来算呢？另外，像一些进口的抗癌药能不能报销也不太清楚，希望能有专业人士解答一下。

展开

#医保报销

共1位律师解答

职工医保报销肺癌费用的具体金额需要根据多个因素来确定。首先，要明确医保报销有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是医保开始报销的门槛金额，不同地区、不同等级的医院起付线可能不同。比如，在一些地区，一级医院的起付线可能相对较低，二级、三级医院起付线会高一些。报销比例是指符合医保报销范围的费用，医保基金按照一定的比例进行支付。一般来说，在起付线以上、报销限额以下的部分，职工医保会根据不同的费用段和医院等级有不同的报销比例。例如，对于肺癌的常规治疗费用，在一些地区，职工医保在一级医院的报销比例可能能达到90%左右，在二级医院可能是85%，在三级医院可能是80%。这里的报销限额，也就是医保基金在一个年度内支付的最高金额。当参保人员的医疗费用超过这个限额后，超出部分就需要由个人承担或者通过其他途径解决，比如大病保险等。另外，肺癌的治疗费用种类繁多，包括检查费、治疗费、药费等。对于药品，又分为医保目录内药品和医保目录外药品。医保目录内药品又分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围，按照规定的报销比例进行报销；乙类药品需要个人先自付一定比例，剩余部分再按照报销比例报销。而医保目录外的药品，通常是不能通过职工医保报销的。以我国《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就明确了医保报销的范围。同时，各地也会根据自身的情况制定具体的医保政策，所以在不同地区，职工医保报销肺癌费用的具体金额和方式会有所差异。参保人员可以向当地的医保部门咨询具体的报销政策和流程。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问