看病出病历之前需要说明是医保报销还是自费吗？

在看病出病历之前，是否需要说明是医保报销还是自费，需要分情况来看。

从医院流程和规范角度来说，一般建议患者主动告知医院自己的支付方式。这是因为医保报销有着严格的规定和流程，医院需要根据不同的支付方式来进行相应的操作。比如医保报销可能有特定的报销范围、报销比例等要求，医院要按照医保政策进行费用结算和记录。以城镇职工基本医疗保险为例，根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医院只有明确患者是医保报销，才会按照这些规定来执行，将符合条件的费用进行医保报销结算。

如果不告知，可能会给后续的报销带来麻烦。例如，有些医保报销需要提前进行备案或者使用特定的医保结算系统，如果患者未说明是医保报销，医院按照自费流程处理了相关费用和病历记录，后续患者再要求医保报销时，可能会因为流程不符或者资料不全而无法顺利报销。

不过，在实际操作中，现在很多医院在患者挂号时就会要求填写相关信息，包括是否使用医保等。如果在挂号时已经明确说明了支付方式，那么在看病出病历之前一般不需要再次重复说明。但如果在挂号时忘记说明或者情况有变化，最好在看病出病历之前跟医生和医院工作人员说明清楚。

总的来说，为了确保看病和报销流程的顺利进行，在看病出病历之前主动说明是医保报销还是自费是比较妥当的做法。