每个医院的统筹报销比例是多少？
我生病去医院看病，听说有统筹报销，但不同医院好像报销比例不一样。我想了解下，各个医院的统筹报销比例到底是怎样规定的呢？像社区医院、县级医院、市级医院等，它们之间的报销比例差别大吗？
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共1位律师解答
医院统筹报销比例是指在医保报销过程中，由医保统筹基金支付费用的比例。医保统筹基金是把用人单位和职工缴纳的医保费用集中起来，用于支付参保人员符合规定的医疗费用。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。不过，不同地区、不同类型的医院，其统筹报销比例会有所不同。 一般来说，社区医院这类基层医疗机构的报销比例相对较高。这是因为国家鼓励参保人员先在基层就医，合理分流患者，缓解大医院的就诊压力。比如，在一些地区，社区医院的门诊统筹报销比例可能达到80% - 90%。这意味着，参保人在社区医院看病产生的费用，医保统筹基金可以支付80% - 90%，个人只需承担剩余的部分。 县级医院的报销比例通常会比社区医院略低一些。县级医院作为区域内的重要医疗服务机构，承担着较多的医疗救治任务。以某地区为例，县级医院的住院统筹报销比例可能在70% - 80%左右。也就是说，参保人在县级医院住院治疗，医保统筹基金可以支付大部分费用，但个人仍需承担20% - 30%的费用。 市级医院的报销比例相对更低。市级医院往往是大型综合性医院，医疗资源丰富，但就诊人数也较多。在一些地区，市级医院的住院统筹报销比例可能在60% - 70%之间。这是因为考虑到医疗资源的合理利用和医保基金的可持续性，引导参保人员合理选择就医医院。 此外，不同类型的医保，如职工医保、居民医保和新农合，其报销比例也存在差异。职工医保的报销比例一般会相对较高，因为职工和用人单位缴纳的医保费用相对较多。居民医保和新农合的报销比例则根据当地政策有所不同。
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