商保一站式结算能如何畅通就医路?

我去医院看病后,医保报销完还有不少费用。听说商保一站式结算能方便后续报销,但不太清楚具体怎么个方便法,也不知道对畅通就医路有啥作用。我就想了解下,商保一站式结算在就医过程中到底是怎么发挥作用来让就医更顺畅的呢?
张凯执业律师
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商保一站式结算,简单来说就是在就医结算时,把医保报销和商业保险报销整合在一起,患者不用再分别跑不同的地方去报销费用。这极大地提高了结算效率,让就医流程更加便捷。


从法律层面来看,虽然没有专门针对商保一站式结算的详细法律条文,但《中华人民共和国保险法》等相关法律法规为商业保险的运营和理赔提供了基本的法律框架。该法规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。


商保一站式结算正是在这样的法律要求下,通过优化流程,实现了快速理赔。在传统的报销模式下,患者需要先自己垫付医疗费用,然后分别向医保部门和商业保险公司提交报销申请,准备各种材料,等待审核,这一过程不仅繁琐,还可能需要较长时间。而商保一站式结算,患者在出院结算时,系统会自动计算医保和商保的报销金额,患者只需支付自付部分即可。这样一来,患者无需再为报销的事情奔波,节省了时间和精力,也缓解了就医过程中的经济压力,从而畅通了就医路。

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