在线医保结算是什么意思?

我去医院看病,看到现在很多人都用在线医保结算,我不太明白这到底是啥。它是怎么操作的?和传统结算方式比有啥不一样?我很想了解清楚,以后自己用的时候也方便。
张凯执业律师
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在线医保结算,简单来说,就是参保人在医疗机构看病就医或者在药店买药时,不需要先自己垫付全部费用,再去医保部门报销,而是通过线上的方式,直接在结算环节就完成医保费用的报销和支付。


从法律依据方面来看,依据《关于推进“互联网 +”医疗服务医保支付工作的指导意见》等相关政策规定,各地积极推进在线医保结算服务。其目的在于优化医保服务流程,提升参保人员的就医结算体验。


和传统的医保结算方式相比,在线医保结算有着显著的优势。传统结算方式往往需要参保人先自行支付医疗费用,然后再拿着各种票据到医保经办机构进行报销,这一过程不仅手续繁琐,而且等待报销到账的时间也比较长。而在线医保结算则实现了实时报销,在就医或购药结算的瞬间,医保应报销的部分就直接扣除,参保人只需支付个人自付的费用,极大地提高了结算效率,节省了时间和精力。


在操作上,参保人通常需要在就医前,通过手机等终端设备激活医保电子凭证。在结算时,出示医保电子凭证二维码,医疗机构或药店的结算系统会自动识别,并与医保信息系统进行对接,完成费用的核算和报销。这种方式也降低了参保人丢失票据、报销材料不全等风险,让医保结算更加便捷、安全。

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