合作医疗是怎么报销的？
我参加了合作医疗，但是不太清楚具体的报销流 程和规则。去医院看病后，不知道该准备哪些材料，是在医院直接报销，还是要去其他地方办理？也不清楚哪些费用能报，哪些不能报。希望了解下合作医疗的报销具体是怎样操作的。
张凯执业律师
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合作医疗，也就是城乡居民基本医疗保险，是为城乡居民提供基本医疗保障的一项制度。下面为您详细介绍其报销相关内容。
首先，合作医疗报销分为门诊报销和住院报销两种情况。对于门诊报销，参保人在定点医疗机构就医后，直接在收费窗口结算报销。报销时，只需支付个人自付部分的费用，医保报销的部分由医疗机构和医保部门进行结算。例如，您看门诊花费了200元，医保政策规定可报销70%，那么您只需支付60元，剩下的140元由医保报销。
而住院报销的流程相对复杂一些。参保人在办理住院手续时，需向医院出示合作医疗证或医保卡等有效凭证。出院结算时，同样在医院的结算窗口进行报销。不过，住院报销有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，不同级别医疗机构的起付线不同。比如，一级医院起付线可能是200元，二级医院可能是500元，三级医院可能是1000元。
报销比例也会因医疗机构级别而异，一般来说，一级医院报销比例较高，可能达到90%；二级医院次之，大概在80%左右；三级医院相对较低，可能为70%左右。此外，有些药品和医疗服务项目可能不在报销范围内，如一些进口药品、美容整形项目等。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就是合作 医疗报销的法律依据。参保人在就医时，一定要注意选择定点医疗机构，并了解清楚医保报销政策，以保障自己的合法权益。