家庭医保共济后怎么扣费?

我家里办了家庭医保共济,现在我想用共济的医保去看病买药,但是不清楚具体是怎么扣费的。是优先扣我自己医保里的钱,还是直接从共济账户扣呢?扣费顺序和规则是怎样的?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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家庭医保共济,简单来说就是家庭成员之间可以共享医保账户里的资金。在参保人员建立了家庭共济关系之后,当使用医保进行费用结算时,其扣费方式遵循一定的规则。


首先,关于扣费顺序。通常会优先使用就诊人员本人的医保个人账户余额。当本人账户余额不足支付医疗费用时,才会动用家庭共济账户里的资金。这就好比你自己钱包里有钱的时候,会先花自己钱包里的,自己钱包里钱不够了,再从家庭共用的“小金库”里拿。


根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这就从政策层面为家庭医保共济提供了依据,明确了共济账户资金的使用范围。


具体到扣费流程。在就医结算时,医院或药店的结算系统会自动识别就诊人员的医保信息和共济关系。先从就诊人员的个人账户中扣除相应费用,若个人账户余额不足,系统会接着从家庭共济账户中扣除剩余需支付的费用。比如,你去医院看病花费了500元,而你自己医保个人账户里只有300元,那么系统会先扣除你个人账户的300元,剩下的200元就会从家庭共济账户中扣除。


不同地区可能会根据当地实际情况对家庭医保共济的扣费规则做一些调整和细化。所以,如果你想了解所在地区更准确的扣费方式,可以咨询当地的医保部门,他们会为你提供详细的解答和指导。

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