家庭共济付的是自费医保吗?
我家里用了医保家庭共济来支付费用,不太清楚这扣的钱到底是不是自费医保的部分。想问问专业人士,家庭共济支付时,这笔钱是不是算在自费医保的范畴里呢?希望得到明确解答。
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家庭共济付的并非是自费医保,下面为你详细解释。 首先,我们来了解几个关键概念。医保个人账户家庭共济,指的是职工医保参保人员可以把自己医保个人账户里的资金,给自己的配偶、父母、子女使用。而自费医保其实表述不太准确,一般我们说的是医保报销后需要个人自付的费用。 从资金来源看,家庭共济使用的是职工医保参保人员个人账户里的钱。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,也可以用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,家庭共济支付的是原本需要家庭成员个人自付的那部分费用,用的是共济账户里的钱,而不是“自费医保”这样的概念。 举例来说,小张参加了职工医保,他通过办理家庭共济,将自己医保个人账户与家人关联。当他的妻子去医院看病,产生了一定的医疗费用,在医保报销后,还有一部分需要个人自付。这时,就可以使用小张医保个人账户里的钱来支付这部分自付费用,这就是家庭共济的应用,而不是所谓的“自费医保”支付。所以,家庭共济是一种方便家庭成员使用医保个人账户资金支付费用的方式,和自费医保是不同的概念。

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