医保账户余额是如何计算的?

我想了解下医保账户里的余额是怎么算出来的。每次看医保卡上的钱,都不太清楚它是怎么累积的,也不知道计算方法。想知道这里面有什么规则,是根据什么来确定余额多少的,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保账户一般分为个人账户和统筹账户,这里我们主要说个人账户余额的计算方式。


个人账户是参保人自己可以支配的账户,里面的钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。医保个人账户的资金来源主要有两部分。一部分是个人缴纳的医保费用,这部分会全部进入个人账户。另一部分是单位缴纳的医保费用的一定比例也会划入个人账户。


根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,但具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。


例如,小李每月工资是5000元,当地医保个人缴费比例为2%,单位缴费比例为8%,单位缴费划入个人账户比例为30%。那么小李每月个人缴纳的医保费用为5000×2% = 100元,这100元会全部进入他的个人账户。单位每月缴纳的医保费用为5000×8% = 400元,其中划入小李个人账户的金额为400×30% = 120元。所以小李每月医保个人账户增加的金额就是个人缴纳的100元加上单位划入的120元,即220元。


不过,不同地区的医保政策可能会有所不同,比如缴费比例、单位缴费划入个人账户的比例等都可能存在差异。所以具体的医保账户余额计算,还需要以当地的医保政策为准。

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