医保卡里面的钱是如何计算的?

我一直搞不明白医保卡里面的钱到底是怎么算出来的。每次去看病或者买药,看到卡上的余额,都很疑惑这数字是咋来的。我就想知道这医保卡的钱计算方法是怎样的,依据是什么,能不能给我详细讲讲呢?
张凯执业律师
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医保卡里面的钱计算方式和参保人员的类型有关,一般可以分为在职职工和退休人员。下面为您详细解释:


对于在职职工而言,医保卡个人账户的钱主要来源于个人缴纳的部分和单位缴纳按比例划入的部分。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。而用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的 30%左右,但具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。通常来说,年龄越大,单位缴费划入个人账户的比例可能越高。例如,某地区规定 35 岁以下的职工,单位按缴费基数的 1%划入个人账户;35 - 45 岁的职工,单位按 1.3%划入;45 岁以上的职工,单位按 1.6%划入。假设小张月工资为 5000 元,当地职工医保缴费率为个人 2%,单位 8%,小张 30 岁,那么他每月个人缴纳 5000×2% = 100 元,全部进入个人账户;单位缴纳 5000×8% = 400 元,其中 5000×1% = 50 元划入小张个人账户,所以小张每月医保卡个人账户增加 100 + 50 = 150 元。


对于退休人员,由于他们不再缴纳医保费,医保卡个人账户的钱一般是由统筹基金按一定的金额或者比例划入。各地对于退休人员医保卡个人账户的划入标准差异较大,有的地方是按照当地上年度退休人员月平均养老金的一定比例划入,有的地方则是规定一个固定的金额每月划入。比如某地规定退休人员医保卡个人账户每月按当地上年度退休人员月平均养老金的 4%划入,若当地上年度退休人员月平均养老金为 3000 元,那么退休人员每月医保卡个人账户会划入 3000×4% = 120 元。总之,医保卡里面钱的计算方式较为复杂,且不同地区有不同的政策规定。

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