question-icon 在医院门诊看病超过多少钱医保才可以报销?

我去医院门诊看病花了不少钱,想知道是不是花到一定金额医保就能给报销了。不太清楚这个报销的金额门槛是怎么规定的,是所有医院都一样,还是不同类型医院有区别呢?希望了解一下具体情况。
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  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

医保门诊报销涉及到起付线和报销比例等概念。起付线就是说,你在门诊看病花的钱达到一定数额后,医保才开始给你报销。不同地区的医保政策不一样,起付线的标准也有所不同。 根据《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。各地依据该法制定了适合本地的医保报销政策。 一般来说,在社区医院等基层医疗机构,起付线相对较低,有的地方可能没有起付线,只要看病产生费用就可以按一定比例报销。而在一些大型三甲医院,起付线可能会高一些,比如几百元。报销比例方面,基层医院的报销比例通常会高一些,能达到70% - 90%;大型医院的报销比例可能在50% - 70%左右。 例如,某地规定在社区医院门诊看病没有起付线,报销比例是80%。那么你看病花了500元,医保就能报销500×80% = 400元。而在当地的三甲医院,起付线是300元,报销比例是60%。如果你看病花了800元,那么医保报销的金额就是(800 - 300)×60% = 300元。所以,你要确定当地医保门诊报销的具体起付线和报销比例,最好是咨询当地的医保部门或者拨打当地的医保服务热线。

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