医疗保险生孩子能报销多少?

我怀孕了,马上就要生孩子,想了解下用医疗保险报销生孩子费用时,到底能报销多少呢?心里好有个底,也能提前做好费用规划。不知道是按固定金额,还是按比例来报,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医疗保险生孩子的报销情况要根据不同的医保类型来区分,主要分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险。


城镇职工医疗保险:通常包含生育保险(有些地区生育保险和职工医保已合并)。对于符合规定的生育医疗费用,比如产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,一般可以按照一定的比例进行报销。以北京市为例,自然分娩的定额标准为三级医院3000元、二级医院2900元、一级医院2700元;剖宫产的定额标准为三级医院4400元、二级医院4200元、一级医院3800元。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。职工享受生育保险待遇,应当同时具备用人单位已为其缴纳生育保险费一定时间(各地规定不同,一般是连续缴费满10个月或1年),并且符合国家和地方计划生育政策。


城乡居民医疗保险:不同地区的报销政策差异较大。有的地区是按照一定的金额进行定额报销,例如某地区规定顺产报销1000元,剖宫产报销2000元;有的地区则是按照一定的比例报销,但报销比例相对职工医保会低一些。一般来说,参保居民在定点医疗机构住院分娩,发生的符合规定的生育医疗费用,扣除起付线后,按一定比例报销。具体的起付线、报销比例和限额等,由各地根据当地的经济发展水平和医保基金承受能力来确定。总之,要确切知道能报销多少,需要向当地的医保部门进行详细咨询。

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