怀孕五险能报销多少钱?

我现在怀孕了,之前一直有缴纳五险,不知道生孩子的时候五险能给报销多少费用,也不清楚具体的报销流程和范围,想了解下这方面的情况,希望有专业人士帮忙解答。
张凯执业律师
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在我国,五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。对于怀孕相关的费用报销,主要涉及生育保险,不过现在生育保险已经和职工基本医疗保险合并实施。下面为你详细介绍相关报销情况。


生育保险的报销主要分为两部分,一是生育医疗费用报销,二是生育津贴。生育医疗费用报销是指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查费用、终止妊娠费用和分娩住院医疗费用等。以北京市为例,自然分娩的医疗费用定额标准为三级医院 3000 元、二级医院 2900 元、一级医院 2700 元;剖宫产的,三级医院 4400 元、二级医院 4200 元、一级医院 3800 元。不过不同地区的报销标准会存在差异,具体数额需以当地政策为准。


生育津贴是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴的计算公式为:生育津贴 = 用人单位月人均缴费基数÷30 天×产假天数。这里的用人单位月人均缴费基数,是指女性职工所在用人单位上年度全体职工的月平均缴费基数。例如,某女职工所在单位上年度月人均缴费基数为 5000 元,她顺产的产假天数为 98 天,那么她可以领取的生育津贴为 5000÷30×98 ≈ 16333.33 元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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