五险生孩子报销医保和生育险一样吗?
我参加了五险,现在准备生孩子了,想了解下生孩子时用医保报销和用生育险报销是不是一样的,这两者在报销范围、报销比例、报销流程等方面有啥区别呢?心里没底,希望能有专业的解答。
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五险生孩子报销时,医保和生育险是不一样的,下面从多个方面为您详细解释。 首先,从概念上来说,医保是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。而生育险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。 在报销范围上,医保主要报销因疾病产生的医疗费用。对于生孩子,如果是因生育引发的一些并发症等符合医保规定的费用可以通过医保报销,但它不涵盖生育津贴等内容。生育险的报销范围则更广,不仅包括生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等医疗费用,还会给予生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要。 依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条明确了生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。 在报销比例方面,医保报销比例因地区、医院级别等因素有所不同。生育险的报销通常是按照固定的标准来执行,一般来说生育医疗费用可以得到较高比例的报销甚至全额报销。 报销流程也存在差异。医保报销一般是在就医时直接刷医保卡,符合规定的费用会即时结算。生育险报销则相对复杂一些,通常需要女职工在分娩后,携带相关材料到当地社保经办机构办理报销和申领生育津贴的手续。 综上所述,五险生孩子报销时医保和生育险在多方面都存在明显区别。

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