交了生育险生小孩能报销多少?

我交了生育险,现在快生小孩了,很关心能报销多少钱。不知道报销比例是怎么算的,是固定金额还是按一定比例?哪些费用可以报销,哪些不能报销呢?希望了解清楚,提前做好经济上的准备。
张凯执业律师
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生育险是国家为保障女职工在生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。对于交了生育险生小孩能报销多少,需要从多个方面来考虑。


首先,生育险的报销包括生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用,简单来说,就是女职工在生育过程中产生的医疗花销,像产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。这些费用的报销,不同地区有不同的规定。有的地区采用按定额报销的方式,也就是无论实际花费多少,都按照固定的金额来报销。比如顺产可能定额报销 2000 元,剖宫产定额报销 3500 元。还有的地区是按比例报销,会根据医院的等级、费用的项目等,按照一定的比例进行报销。例如在一级医院,生育医疗费用报销比例可能达到 90%,在二级医院可能是 85%等。


生育津贴则是女职工因生育离开工作岗位期间,给予的生活费用。它的计算方式是按照用人单位上年度职工月平均工资除以 30 再乘以产假天数。举个例子,如果用人单位上年度职工月平均工资是 5000 元,女职工顺产产假是 98 天,那么她能拿到的生育津贴就是 5000÷30×98≈16333.33 元。


相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条明确了生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条对生育津贴的领取条件和计算方式等也做出了规定。所以,交了生育险生小孩具体能报销多少,要结合当地政策和自身实际情况来确定。

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