门诊看病花多少钱可以报销?

我去门诊看病,不知道花多少钱才能走报销。我听说门诊报销有个额度标准,但是不清楚具体是多少。想问问门诊看病到底花到什么金额可以开始报销,希望了解这方面的详细规定。
张凯执业律师
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门诊看病的报销金额并不是一个固定的数值,不同地区、不同医保类型的报销政策存在差异。下面为你详细解释一下。


首先,我们要明白一个概念,叫“起付线”。起付线就是说,你看病花的钱达到了这个数额,医保才会开始给你报销。比如,起付线是 100 元,你看病花了 80 元,那就不能报销;要是花了 120 元,超过起付线的 20 元就有可能按规定报销。


对于职工医保门诊报销,以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销的起付线是 1800 元,在一个年度内,超过 1800 元以上的门诊费用,医保基金支付比例为 90%。退休人员的起付线也是 1800 元,但报销比例会更高一些。依据《北京市基本医疗保险规定》,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的 10%左右确定。


城乡居民医保门诊报销政策各地也不一样。有些地区可能起付线比较低,像一些地方的起付线是 100 元或者 200 元。报销比例也会根据不同的医疗机构有所差别,在基层医疗机构报销比例可能会高一些。例如某地规定,在乡镇卫生院门诊看病,起付线 100 元,报销比例为 60%;在县级医院门诊,起付线 200 元,报销比例 50%。


所以,要确切知道门诊看病多少钱可以报销,你需要咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线 12333,他们能给到你最准确的信息。

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