学校意外险骨折能赔偿多少钱?

孩子在学校不小心骨折了,学校有买意外险。不太清楚这种情况下,保险公司会按照什么标准来赔偿,想知道大概能拿到多少赔偿款,是根据骨折的严重程度吗,具体有哪些赔偿项目呢?
张凯执业律师
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学校意外险,通常是指校方责任险或者学生平安保险等,当学生在学校发生意外事故导致骨折时,赔偿金额需要综合多方面因素来确定。


首先,我们来看看赔偿项目。一般来说,意外险骨折赔偿可能涵盖以下几个方面。一是医疗费用赔偿,这是指因治疗骨折所产生的各项费用,像挂号费、检查费、手术费、药费等。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。所以,只要是在保险责任范围内且合理必要的医疗费用,保险公司都应按照合同约定进行赔偿。


二是伤残赔偿金,如果骨折情况较为严重,经过专业的伤残鉴定机构评定达到一定的伤残等级,那么保险公司会根据对应的伤残等级按照一定比例进行赔偿。例如,《人身保险伤残评定标准》将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与伤残等级相对应的保险金给付比例分为十档,第一级对应的给付比例为100%,第十级对应的给付比例为10%,每级相差10%。


三是可能还会有住院津贴,即如果因骨折住院治疗,保险公司会按照每天一定的金额给予补偿,用于弥补住院期间的额外开销。


赔偿金额的确定,关键在于保险合同的具体条款。不同的意外险产品,其保障范围、保额、赔付比例等都可能不同。有些保险可能对医疗费用有免赔额的规定,比如设定了200元的免赔额,那么在200元以内的医疗费用保险公司是不赔偿的,超过200元的部分才按照约定比例赔偿。赔付比例也有差异,有的可能是按照80%赔付,有的可能是90%。另外,保额也是一个重要因素,例如保险合同约定的伤残赔偿总保额是10万元,如果评定为十级伤残,按照10%的比例计算,那么伤残赔偿金就是1万元。


所以,要确定学校意外险骨折具体能赔偿多少,需要仔细查看保险合同条款,并且按照要求及时向保险公司报案,提供相关的诊断证明、费用清单、伤残鉴定报告等资料,由保险公司进行审核和理赔。

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