医保报销的百分比是怎么计算的？

医保报销百分比的计算涉及多个因素，且不同类型的医保，如城镇职工医保、城乡居民医保等，计算方式有所不同。下面分别为您讲解。

首先是城镇职工医保。一般来说，它有起付线和封顶线。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，在这个标准以下的费用需要自己承担。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用也需自己承担。在起付线和封顶线之间的费用，按照一定的比例报销。以某地为例，在职职工在一级医院就医，起付线为 500 元，报销比例为 90%；在二级医院就医，起付线为 800 元，报销比例为 85%；在三级医院就医，起付线为 1200 元，报销比例为 80%。假设您是在职职工，在二级医院看病花费了 5000 元，那么先减去 800 元的起付线，剩下 4200 元，按照 85%的比例报销，可报销的金额就是 4200×85% = 3570 元。依据《社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

其次是城乡居民医保。它同样有起付线和报销比例，不过通常起付线相对较低，报销比例也会因医院等级不同而有所差异。比如，在基层医疗卫生机构就医，报销比例可能会高一些。假设某地城乡居民在乡镇卫生院就医，起付线为 200 元，报销比例为 90%。如果您在此处看病花费 1500 元，先减去 200 元起付线，剩余 1300 元，可报销金额为 1300×90% = 1170 元。《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出，城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，要合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，均衡城乡保障待遇。

此外，医保报销还会受到报销范围的限制，只有在医保规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内的费用才能报销。而且不同地区的医保政策存在差异，具体的报销百分比和计算方法应以当地医保部门的规定为准。