如何算出新医保个人账户的报销额度？
我参加了新医保，但是不太清楚怎么算个人账户的报销额度。每次去看病缴 费，都不明白自己到底能报多少。想知道计算这个报销额度有没有什么公式或者方法，希望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
要算出新医保个人账户的报销额度，我们需要先了解几个关键概念。医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的账户，里面的钱可以用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的费用。
新医保报销额度的计算与多个因素有关。首先是起付线，它指的是医保报销的门槛金额。比如，某地区门诊起付线是 500 元，这意味着在一个结算周期内，当你的医疗费用累计达到 500 元后，医保才开始按规定报销。
其次是报销比例，不同地区、不同医疗机构等级的报销比例有所不同。一般来说，社区医院的报销比例会高一些，而三级医院的报销比例相对低一点。例如，在社区医院看病，报销比例可能是 80%，在三级医院可能是 60%。
还有报销限额，也就是医保在一个结算周期内为你报销费用的最高额度。超过这个额度的部分，医保就不再报销了。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。具体的起付线、报销比例和报销限额由各地根据自身情况制定。
计算报销额度时，假设起付线为 A，报销比例为 B，医疗费用为 C，当 C 大于 A 时，报销额度 D =（C - A）× B。但要注意，D 不能超过当地规定的报销限额。例如，起付线是 500 元，报销比例是 70%，你看病花费了 2000 元，那么可报销额度就是（2000 - 500）× 70% = 1050 元。如果当地报销限额是 1000 元，那么实际报销额度就是 1000 元。