医保如何更改甲乙类?

我参加了医保,最近了解到医保药品有甲乙类之分。我想知道能不能对医保里的药品甲乙类进行更改,如果可以的话,具体该怎么操作呢?希望了解一下详细的流程和要求。
张凯执业律师
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医保药品的甲乙类划分主要是基于药品的疗效、价格等多方面因素,这种划分不是由参保人个人随意更改的,而是由国家相关部门统一进行调整和管理。


医保甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品在医保报销时,一般可以100%报销。医保乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,需要先由参保人自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定进行报销。


《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》中明确规定,甲类目录由国家统一制定,各地不得调整。乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。也就是说,参保人无法自行更改医保药品的甲乙类,其调整权在于国家和省级医保管理部门。


国家和省级医保管理部门会根据药品的安全性、有效性、经济性等因素,定期对医保药品目录进行调整,其中就可能涉及到甲乙类药品的变更。他们会组织专家进行评审和论证,综合多方面意见后确定调整方案。对于参保人来说,只需关注当地医保部门发布的医保药品目录调整信息即可,按照新的目录规定享受相应的医保报销待遇。

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