医保甲类、乙类、丙类的报销比例是多少?

我参加了医保,去医院看病后涉及到甲类、乙类、丙类药品和项目的费用,不太清楚它们各自的报销比例是怎样的。想知道具体能报销多少,自己大概要承担多少费用,所以来问问这三类的报销比例情况。
张凯执业律师
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医保根据不同的报销情况,把药品和医疗服务项目分成了甲类、乙类和丙类,它们的报销比例是不一样的。


甲类药品和项目是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品和项目。这类是可以全部纳入医保报销范围,然后按照当地规定的医保报销比例进行报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品由国家统一制定,各地不得调整。比如在某地,医保报销比例是80%,使用了100元的甲类药品,那么可以报销80元,个人只需承担20元。


乙类药品和项目是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品和项目。乙类药品和项目需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入医保报销范围按比例报销。不同地区对于乙类的自付比例有所不同,一般在5% - 20%左右。还是以某地医保报销比例80%为例,使用了100元的乙类药品,当地规定自付比例是10%,那么先自付10元,剩下的90元再按80%报销,即报销72元,个人总共承担28元。


丙类药品和项目通常是一些新出的药品、保健品类,还有一些特殊的医疗服务项目等,这类是医保不报销的,费用全部由个人承担。这是因为医保基金的承受能力是有限的,不可能涵盖所有的药品和项目。所以在就医时,如果使用了丙类的药品和项目,需要自己全额支付费用。

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