怎么知道自己医保有没有违规？
我平时都正常使用医保看病买药，但是最近听说医保违规的情况还挺多的，我有点担心自己会不会在不经意间就违规了。我想问问，有没有什么办法可以知道自己医保有没有违规呢？
张凯执业律师
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要判断自己医保是否违规，可从多个途径和表现来综合考量。首先我们来了解下医保违规的常见行为。医保违规指的是参保人或医疗机构等主体，违反基本医疗保险相关规定来获取医保基金的行为。比如参保人使用他人医保卡冒名就医、将自己的医保卡借给他人使用、用医保卡套取现金等，这些都是典型的违规行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员若有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品等情形，都属于医保违规。如果存在这些行为，就可能面临暂停医疗费用联网结算3个月至12个月，还可能被要求退回医保基金损失，并被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
你可以通过以下方式来确认自己是否医保违规。一是查询医保消费记录。现在各地都有便捷的医保查询渠道，你可以通过当地的医保部门官网、手机APP或者自助终端等，查询自己医保账户的消费明细。仔细核对每一笔费用，如果发现有异常的消费，比如自己没去过的医院却有就医记录、购买了自己从未用过的药品等，这可能就存在违规情况。
二是关注医保部门的通知。如果医保部门发现参保人有违规嫌疑，通常会通过电话、短信或者书面通知等方式告知。要是收到这样的通知，就要认真对待，配合医保部门的调查。
三是留意医保报销情况。正常情况下，医保报销都有一定的比例和范围。如果 某次报销金额明显高于正常水平，或者本不在报销范围内的费用却报销成功了，这可能暗示存在违规操作。此时你要主动向医保部门咨询，核实报销的合规性。